Potential years of life lost due to oropharyngeal cancer in Brazil: 1979 to 2013 / Anos potenciais de vida perdidos por câncer de boca e faringe no Brasil: 1979 a 2013

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the years of life lost by the Brazilian population due to mouth and pharynx cancer from 1979 to 2013, and analyze the temporal trends in the studied period, according to the country's region, sex and anatomical site. METHODS The death records were obtained from the Mortality Information System and the data referring to the population, from the censuses of the Brazilian Institute of Geography and Statistics of 1980, 1991, 2000, 2010, and from intercensal estimates for the other years. The rates of potential years of life lost were calculated by applying the method suggested by Romeder and McWhinnie, and their trends were calculated using the Prais-Winsten method with first-order autocorrelation. The historical series were smoothed with the centered moving average technique of third order for white noise reduction. RESULTS In the period from 1979 to 2013 in Brazil, there were a total of 107,506 premature deaths due to mouth and pharynx cancer, which generated a total of 1,589,501 potential years of life lost, the equivalent to a rate of 3.6 per 10,000 inhabitants. Males, whose rate was six times higher than for females, contributed with 85% of the years lost. The trends in the rates of years of life lost showed an annual 0.72% increase for men, 1.13% for women and 1.05% for pharynx cancer. CONCLUSIONS The rate of potential years of life lost due to mouth and pharynx cancer in the country showed an upward trend within the studied period for both sexes, as well as for pharynx cancer and for the North, Northeast and Midwest regions.

RESUMO OBJETIVO Estimar os anos de vida perdidos pela população brasileira devido ao câncer de boca e faringe de 1979 a 2013 e analisar a tendências temporais no período estudado, segundo região do país, sexo e sítio anatômico. MÉTODOS Os registros de óbitos foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados referentes à população, dos censos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 1980, 1991, 2000, 2010 e de estimativas intercensitárias para os demais anos. Foram calculadas as taxas de anos de vida potencialmente perdidos aplicando o método sugerido por Romeder e McWhinnie, e suas tendências foram calculadas usando o método de Prais-Winsten com correção para autocorrelação de primeira ordem. As séries históricas foram alisadas com técnica de média móvel central de ordem 3 para redução de ruído branco. RESULTADOS No período de 1979 a 2013 no Brasil, houve um total de 107.506 mortes prematuras devido ao câncer de boca e faringe, o que gerou um total de 1.589.501 anos potenciais de vida perdidos, equivalendo a uma taxa de 3,6 por 10.000 habitantes. O sexo masculino, com uma taxa seis vezes maior que a do sexo feminino, contribuiu com 85% dos anos perdidos. As tendências das taxas de anos de vida perdidos mostraram aumento anual de 0,72% nos homens, 1,13% nas mulheres e 1,05% para o câncer de faringe. CONCLUSÕES A taxa de anos potenciais de vida perdidos por câncer de boca e faringe no país mostrou tendência de aumento dentro do período estudado em ambos os sexos, assim como para o câncer de faringe e para as regiões Norte, Nordeste e Centro-Oeste.

Condroma del espacio parafaríngeo, reporte de un caso / Chondroma of the parapharyngeal space, report of one case

Introducción. El condroma es una neoplasia benigna de origen mesenquimal y de etiología desconocida, muy infrecuente en los tejidos blandos debido a su constitución de células de cartílago maduro sin hueso; sin embargo, son frecuentes las calcificaciones focales. Al presentarse en cabeza y cuello, suele hacerlo en el maxilar o el paladar duro, y son pocos los reportes de este tumor en el espacio parafaríngeo. Se reporta el caso de una paciente de 68 años de edad, que acudió a consulta por dolor en el paladar blando, cefalea y dolor paratiroideo izquierdo asociado a disfagia de cuatro años de evolución. Se practicaron los estudios pertinentes y, finalmente, se confirmó el diagnóstico de condroma mediante biopsia. Discusión. Los condromas muy rara vez se encuentran en los tejidos blandos, por lo cual se sugiere que el diagnóstico sea cuidadosamente orientado para descartar una posible malignidad de la lesión y que los controles posquirúrgicos sean frecuentes

Introduction: Chondroma is a benign neoplasm of mesenchymal origin and of unknown etiology, very infrequently appearing in the soft tissues due to its constitution of mature cartilage cells without bone; however, they usually present focal calcifications. When occurring in the head and neck, they usually appear in the jaw or hard palate. Just a few cases of this pathology are reported in the pharynx. Materials and Methods: We present a case of a female 68 years old, who came to the clinic due to pain in the soft palate, headache and left parathyroid pain associated with dysphagia, of four years of evolution. Corresponding studies were carried out and finally the diagnosis of chondroma was confirmed by biopsy. Discusion: Chondromas are rarely found in the soft tissues, suggesting that the diagnosis should be carefully oriented to rule out possible malignancy of the lesion and that post-surgical controls should be frequent

Trend of oral and pharyngeal cancer mortality in Brazil in the period of 2002 to 2013 / Tendência de mortalidade por câncer de boca e faringe no Brasil no período 2002-2013

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the trend of oral and pharyngeal cancer mortality rates in the period of 2002 to 2013 in Brazil according to sex, anatomical site, and macroregion of the country. METHODS The mortality data were obtained from the Mortality Information System and the population data were obtained from the Brazilian Institute of Geography and Statistics. The trend of the rates standardized by sex and age was calculated using the Prais-Winsten estimation, and we obtained the annual percentage change and the respective 95% confidence intervals, analyzed according to sex, macroregion, and anatomical site. RESULTS The average coefficient of oral cancer mortality was 1.87 per 100,000 inhabitants and it remained stable during the study period. The coefficient of pharyngeal cancer mortality was 2.04 per 100,000 inhabitants and it presented an annual percentage change of -2.6%. Approximately eight in every 10 deaths occurred among men. There was an increase in the rates of oral cancer in the Northeast region (annual percentage change of 6.9%) and a decrease in the Southeast region (annual percentage change of -2.9%). Pharyngeal cancer mortality decreased in the Southeast and South regions with annual percentage change of -4.8% and -5.1% respectively. Cancer mortality for tonsil, other major salivary glands, hypopharynx, and other and unspecified parts of mouth and pharynx showed a decreasing trend while the other sites presented stability. CONCLUSIONS Pharyngeal cancer mortality decreased in the period of 2002 to 2013. Oral cancer increased only in the Northeast region. Mortality for tonsil cancer, other major salivary glands, hypopharynx, and other and ill-defined sites in the lip, oral cavity, and pharynx decreased.

RESUMO OBJETIVO Analisar a tendência das taxas de mortalidade por câncer de boca e de faringe no período de 2002-2013 no Brasil segundo sexo, sítio anatômico e macrorregião do país. MÉTODOS Os dados sobre mortalidade foram obtidos junto ao Sistema de Informações sobre Mortalidade e os dados das populações foram obtidos junto ao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A tendência das taxas padronizadas por sexo e faixa etária foi calculada por regressão de Prais-Winstein, obtendo a sua variação percentual anual e os respectivos intervalos de confiança de 95%, analisados segundo sexo, macrorregião e sítio anatômico. RESULTADOS O coeficiente médio de mortalidade por câncer de boca foi de 1,87/100.000 habitantes e permaneceu estável durante o período estudado. O coeficiente de mortalidade por câncer de faringe foi de 2,04/100.000 habitantes e apresentou variação percentual anual de -2,6%. Aproximadamente oito em cada 10 óbitos ocorreram entre homens. Observou-se aumento nas taxas por câncer de boca na região Nordeste (variação percentual anual de 6,9%) e diminuição na região Sudeste (variação percentual anual -2,9%). Mortalidade por câncer de faringe diminuiu nas regiões Sudeste e Sul com variação percentual anual de -4,8% e -5,1% respectivamente. Mortalidade por câncer de amígdala, outras glândulas salivares maiores, hipofaringe e outras partes não especificas de boca e faringe, apresentaram tendência de declínio enquanto os demais sítios apresentaram estabilidade. CONCLUSÕES A mortalidade por câncer de faringe apresentou diminuição no período 2002-2013. O câncer de boca apresentou aumento só na região Nordeste. Mortalidade por câncer de amígdala, outras glândulas maiores, hipofaringe e outras localizações mal definidas de lábio, cavidade oral e faringe mostraram declínio.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes com câncer de cabeça e pescoço em hospital de referência / Clinico-epidemiological profile of patients with head and neck cancer in a reference hospital

Objetivo: Caracterizar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço atendidos em um hospital universitário. Métodos: Estudo epidemiológico descritivo e retrospectivo de todos os casos de câncer de cabeça e pescoço diagnosticados no período de agosto de 2009 a agosto de 2014 no setor de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Bettina Ferro de Sousa da Universidade Federal do Pará. Resultados: Dos 81 pacientes selecionados, 88,1% apresentaram carcinoma epidermoide como tipo histológico. A média de idade foi de 60,6 anos e 67% deles se declararam fumantes com tempo médio de 30 anos de tabagismo. Os sintomas mais relatados foram dor local (42%), seguida por disfonia (39%). A localização foi predominantemente laríngea em 35 pacientes (46%), seguida por câncer de boca em 15 (19,7%) pacientes e faringe em 13 (17,1%). Houve predomínio do sexo masculino e idade a partir da quinta década de vida. Conclusão: O tipo histológico predominante de carcinoma epidermoide e a forte associação desses tumores com o tabagismo estiveram de acordo com outros trabalhos sobre o câncer de cabeça e pescoço. A alta incidência de disfonia se deu pela predominância da localização laríngea. Exceto pela predominância de localização laríngea em detrimento das lesões de boca, o presente trabalho se mostra de acordo com os dados da literatura brasileira quanto aos aspectos clínicos e epidemiológicos do câncer de cabeça e pescoço.

Objective: To characterize the clinico-epidemiological profile of patients with head and neck cancer treated in a university hospital. Methods: descriptive and retrospective epidemiological study of all cases of head and neck câncer diagnosed in the period of August 2009 to August 2014 in the Otorhinolaryngology department of Hospital Universitário Bettina Ferro de Sousa in Universidade Federal do Pará. Results: Of the 81 patients selected, 88.1% had squamous cell carcinoma as histological type. The mean age was 60.6 years, and 67% of them reported being smokers for an average of 30 years of smoking. The most reported symptoms were local pain (42%), followed by dysphonia (39%). The location was predominantly laryngeal in 35 patients (46%), followed by oral cancer in 15 (19.7%), and pharyngeal in 13 (17.1%) patients. There was a predominance of male gender, and age from the fifth decade of life. Conclusion: The predominant histological type of squamous cell carcinoma and the strong association of these tumors with smoking are consistent with other works on head and neck cancer. The high incidence of dysphonia was due to the prevalence of laryngeal location. This study showed to be in accordance with data from the Brazilian literature regarding the clinical and epidemiological aspects of head and neck cancer, except for the predominance of laryngeal location over mouth lesions.

Validade discriminante do questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington no contexto brasileiro / Discriminant validity of the University of Washington quality of life questionnaire in the Brazilian context

OBJETIVO: Avaliar a validade discriminante do questionário de qualidade de vida da Universidade de Washington para pacientes com câncer de cabeça e pescoço e identificar possíveis fatores sociodemográficos que modifiquem seus resultados. MÉTODOS: Foram entrevistados 47 pacientes com câncer de boca e orofaringe em estágio pré-cirúrgico em um hospital no sul do município de São Paulo em 2007, e 141 pacientes sem câncer, pareados por sexo e idade em uma proporção de três para um, que foram atendidos em ambulatórios do mesmo hospital em 2008. Os resultados obtidos para os dois grupos foram comparados pelo teste t de Student. Para os pacientes sem câncer utilizou-se análise de regressão de Poisson para avaliar possíveis fatores de modificação da qualidade de vida. RESULTADOS: O escore geral de qualidade de vida foi significantemente mais elevado (p < 0,001) para os pacientes sem câncer (91,1) do que para os pacientes com câncer (80,6). Observações análogas foram efetuadas para oito dos doze domínios de qualidade de vida compreendidos no questionário (dor, aparência, deglutição, mastigação, fala, ombros, paladar e ansiedade). Como possíveis fatores de modificação dos escores de qualidade de vida foram identificados renda familiar (com impacto nos domínios de recreação, p = 0,017, e função dos ombros, p = 0,049), escolaridade (em ansiedade, p = 0,003), sexo (em função dos ombros, p = 0,038) e dor de dente (em mastigação, p = 0,015). CONCLUSÕES: O questionário tem validade discriminante, pois seus escores são especificamente mais afetados para pacientes com câncer. Reforça-se a indicação do questionário para monitorar o tratamento e recomenda-se avaliar os fatores que podem causar impacto nesses indicadores.

OBJECTIVE: To assess discriminant validity of the University of Washington quality of life questionnaire for patients with head and neck cancer, and to identify socio-demographic factors that may modify its results. METHODS: We interviewed 47 patients with oral and oropharyngeal cancer in pre-surgical stage in a hospital located in the South region of the city of São Paulo, in 2007, and 141 patients without cancer, matched by sex and age in a ratio of three to one, who were attending outpatient clinics of the same hospital in 2008. The results for the two groups were compared by the Student t test. Poisson regression models to evaluate factors that may modify quality of life scores among patients without cancer. RESULTS: The overall quality of life score was significantly higher (p < 0.001) for patients without cancer (91.1) than for patients with cancer (80.6). Similar observations were made for eight of the twelve quality of life domains included in the questionnaire (pain, appearance, swallowing, chewing, speech, shoulder, taste, and anxiety). As factors that may modify the quality of life scores, we identified family income (which impacted in recreation, p = 0.017, and shoulder function, p = 0.049), schooling (in anxiety, p = 0.003), sex (in shoulder function, p = 0.038) and toothache (in chewing, p = 0.015). CONCLUSIONS: The questionnaire has discriminant validity, because its scores are specifically more reduced among cancer patients. The use of the questionnaire for monitoring the treatment of cancer patients is reinforced, and the assessment of factors that may impact in its results is recommended.

Morbimortalidade por cânceres da boca e faringe em capitais brasileiras / Morbidity and mortality from cancers of the mouth and pharynx in brazilian capitals

Introdução: Cânceres da boca e faríngeo configuram um problema de saúde pública, ratificado em estudos internacionais e nacionais. Este trabalho objetivou descrever a morbimortalidade por estes cânceres em adolescentes, adultos e idosos residentes nas capitais brasileiras, em 2009, bem como as despesas decorrentes das internações. Métodos: Realizou-se um estudo descritivo com dados secundários sobre internação hospitalar registradas nos hospitais brasileiros participantes ou conveniados ao Sistema Único de Saúde (SUS). Resultados: Foram registrados 1.963 internações e 229 óbitos. O gênero masculino (63,1%), a raça parda (47,0%) e pessoas de 65 a 74 anos (58,5%), foram os mais acometidos. Os coeficientes de morbidade, morbidade proporcional e coeficiente de internação hospitalar no sexo masculino foram mais altos em Recife e Maceió (adolescentes e idosos) e em Maceió e Cuiabá (adultos) e, no sexo feminino, foram em Vitória e Recife (adolescentes), Maceió e Recife (adultos) e Palmas e Maceió (idosos). Despesas hospitalares totalizaram R$ 2.452.617,00, sendo 60,8% gastos com idosos. Os gastos públicos foram maiores em São Paulo, Recife e Curitiba. As maiores médias de permanência hospitalar, por faixa etária, foram verificadas em São Luis e Aracaju (idosos), Palmas e Belo Horizonte (adultos) e Porto Velho e Campo Grande (adolescentes) e, as maiores taxas de mortalidade, em Campo Grande (adolescentes), Teresina e Florianópolis (adultos) e Boa Vista (idosos). Conclusões: Há diferenças na morbimortalidade hospitalar por cânceres da boca e faringe entre os grupos estudados e entre as capitais de residência, o tempo de permanência hospitalar e os valores pagos pelo SUS.

Introduction: Cancers of the mouth and pharynx are a public health problem that is confirmed by national and international studies. This study describes the morbidity and mortality from these cancers in adolescents, adults and elderly people living in Brazilian capitals in 2009, as well as the costs arising from related hospitalizations. Methods: We conducted a descriptive study using secondary data on hospital admissions registered in participating Brazilian hospitals or those contracted by the National Health System (SUS). Results: 1,963 hospitalizations and 229 deaths were recorded. Males (63.1%), mulattos (47.0%), and people aged 65 to 74 years (58.5%) were the most affected. The morbidity, proportional morbidity and hospitalization rates for males were higher in Recife and Maceió (adolescents and elderly) and in Maceió and Cuiabá (adults), and for females they were higher in Vitória and Recife (adolescents), Maceió and Recife (adults), and Palmas and Maceió (elderly). Hospital expenses totaled R$ 2,452,617.00, 60.8% spent on the elderly. Public expenditures were higher in São Paulo, Recife and Curitiba. The highest means of hospital stay by age group were found in San Luis and Aracaju (elderly), Palmas and Belo Horizonte (adults), and Porto Velho and Campo Grande (adolescents), and the highest mortality rates were found in Campo Grande (adolescents), Teresina and Florianópolis (adults), and Boa Vista (elderly). Conclusions: There are differences in hospital mortality for cancers of the mouth and pharynx between the studied groups and between cities of residence, length of hospital stay and the amounts paid by the SUS.

Neurofibromatose tipo I com manifestação parafaríngea na infância / Neurofibomatosis type 1 with parapharyngeal manifestation in childhood

Objetivos: apresentar um caso raro de comprometimento parafaríngeo em uma criança com neurofibromatose tipo I.Descrição do caso: uma menina de um ano e quatro meses foi trazida ao consultório de otorrinolaringologia no Hospital São Lucas da PUCRS por aumento de volume em região parotídea esquerda, observado há aproximadamente 30 dias. Ao exame apresentava bom estado geral e na inspeção observou-se tumoração em região parotídea à esquerda, com pouca mobilidade. Uma tomografia computadorizada com contraste revelou tumoração extensa, com aparência sólida, desvio da artéria carótida interna para linha média com envolvimento da glândula parótida e extensão para o espaço parafaríngeo. A biópsia excisional transoperatória revelou neoplasia benigna de tecido neural e o resultado anatomopatológico mostrou neuroma plexiforme. Revisando-se o exame físico foram observadas três máculas hiperpigmentadas (manchas café com leite) em região abdominal, apontado para o diagnóstico clínico de neurofibromatose tipo I, ou doença de Von Recklinghausen.Conclusões: o neurofibroma do espaço parafaríngeo é uma complicação rara de neurofibromatose tipo I, ocorrendo em menos de 5% das neoplasias de espaço parafaríngeo. Com este relato de caso mostra-se a importância da correlação clínica para o diagnóstico de uma doença rara, especialmente na faixa etária pediátrica.

Aims: To present a rare case of parapharyngeal involvement in a child with neurofibromatosis type I.Case description: a girl one year and four months old was brought to the clinic of otolaryngology at the Hospital São Lucas da PUCRS because of a swelling in the left parotid region, observed for approximately 30 days. On examination she appeared healthy, and the inspection showed a tumor on the left parotid region, with little mobility. A computed tomography scan with contrast revealed extensive tumor with solid appearance, internal carotid artery bypass to the midline with involvement of the parotid gland and extension into the parapharyngeal space. Excisional biopsy examination with trans-operative freezing revealed a benign neoplasm of neural tissue and the pathological result showed plexiform neuroma. Reviewing the physical examination, three hyperpigmented macules (café au lait spots) were observed in the abdominal region, pointing to the clinical diagnosis of neurofibromatosis type I, or Von Recklinghausen?s disease.Conclusions: Neurofibroma of the parapharyngeal space is a rare complication of neurofibromatosis type I, occurring in less than 5% of tumors of the parapharyngeal space. This case report showed the importance of clinical correlation for diagnosis of a rare disease, especially in pediatric patients.

Cânceres da boca e faringe em crianças e adolescentes Brasileiros: um estudo descritivo / Cancers of mouth and pharynx in Brazilian children and teenagers: a descriptive study

OBJETIVO: Descrever a mortalidade por cânceres da boca e faringe em crianças e adolescentes, dentre as neoplasias malignas registradas em brasileiros. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 167 óbitos de crianças (zero a 14 anos) e adolescentes (15 a 19 anos) registrados entre 1999 e 2005 no Brasil, e classificados nos códigos do Capítulo II (neoplasias-tumores) da CID-10, de acordo com a codificação de cânceres da boca e faringe (C00-C14). Os dados foram obtidos do Sistema de Informações sobre Mortalidade do Ministério da Saúde, disponibilizado em CD-ROM. RESULTADOS: A mortalidade proporcional por cânceres da boca e faringe na faixa etária em estudo representou 0,8 por cento do total dos óbitos por todas as neoplasias e essa mortalidade aumentou com a idade (0,26 por cento para <1 ano e 1,52 por cento para 15 a 19 anos). Entre zero a 14 anos ocorreram 69 óbitos (46 do sexo masculino e 23 do feminino) e, entre 15 e 19 anos, 98 óbitos (64 do sexo masculino e 34 do feminino), correspondendo a 0,5 por cento (n=167) do total de óbitos por cânceres da boca e faringe registrados no Brasil. CONCLUSÕES: A mortalidade foi maior em adolescentes do sexo masculino. O sítio anatômico que mais levou a óbito crianças e adolescentes foi a nasofaringe, sendo a orofaringe a topografia mais acometida da cavidade bucal.

OBJECTIVE: To describe the mortality in children and teenagers due to mouth and pharynx cancers among neoplasm cases registered in Brazil. METHODS: This is a retrospective study of 167 deaths of children (zero to 14 years old) and teenagers (15 to 19 years old) registered between 1999 and 2005 in Brazil, that were classified under the ICD-10 codes of mouth and pharynx cancers (C00-C14), in Chapter II. The data were obtained from the Information System about Mortality of the Ministry of Health, available in CD-ROM. RESULTS: The proportional mortality for mouth and pharynx cancers in the studied group represented 0.8 percent of the total deaths from all neoplasms. The mortality increased with age (0.26 percent for <1 year old children and 1.52 percent for 15 to 19 years old teenagers). There were 69 deaths (46 males and 23 females) of children aged from zero to 14 years old and 98 deaths (64 males and 34 females) of teenagers from 15 to 19 years old, corresponding to 0.5 percent (n=167) of the total deaths caused by mouth and pharynx cancers recorded in Brazil. CONCLUSIONS: Mortality was higher in male teenagers. The anatomic site that lead to more deaths of children and teenagers was the nasopharynx. Oropharynx was the most affected topography of the oral cavity.

Detecção do rearranjo da proteína BCL2/JH em carcinomas epidermoides de boca e faringe / Detection of protein BCL2/JH rearrangement in epidermoid carcinomas of mouth and pharynx

Introdução: A proteína BCL2 encontrada na membrana mitocondrial interna, regula a apoptose inibindo a morte celular programada. A translocação (14;18), detectada em 70 a 85% dos linfomas foliculares, leva a superexpressão da proteína BCL2, pela justaposição do gene BCL2 ao segmento JH do gene da cadeia pesada da imunoglobulina. Porém, os achados da expressão da BCL2 em carcinoma de cabeça e pescoço são contraditórios. Objetivo: Investigar a presença da translocação (14;18) do gene BCL2 em carcinomas de cabeça e pescoço. Método: Foram examinadas 16 amostras de DNA, sendo 13 de carcinomas de células escamosas (CCE) e 3 de epidermoide (CE), por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). Resultados: O rearranjo BCL2/JH foi encontrado em 2 (15%) dos 13 casos de CCE e em nenhum dos 3 casos de CE. A média de frequência de moléculas com rearranjo foi de 46,44 x 107. Não foi observada associação entre a presença de rearranjo e a exposição ao tabaco e álcool (p=0,6545). Conclusão: Diferente dos resultados encontrados em linfomas foliculares a presença da translocação (14;18) em carcinomas de cabeça e pescoço não é comum e, quando ocorre, pode ser uma mutação ocasional não associada a exposição ao tabaco e álcool.

Introduction: The BCL2 protein found in the internal mothocondrial membrana regulates the apoptosis preventing the programmed cell death. The translocation (14:18), detected in 70 to 85% of the follicular lymphoma, lead the super expression of BCL2 protein, by juxtaposition of BCL2 gene to the JH segment of the immunoglobulins' heavy chain gene. However, the found of the BCL2 expression in head and neck carcinoma are contradictious. Objective: To investigate the presence of the translocation (14:18) of the BCL2 gene in head and neck carcinoma. Method: Sixteen DNA samplers were examinated being 13 of squamous cells carcinoma (SCC) and 3 of epidermoid (CE), y means of chain reaction of the polymerase (PCR). Results: The BCL2/JH rearrangement in 2 (15%) of the CCE 13 cases and in none of the 3 cases of CE. The average of the frequency of molecules with rearrangement was 46,44x107. Was not observed association between the rearrangement presence and the exhibition to tobacco and alcohol (p=0, 6545). Conclusion: Different from the results found in follicular lymphoma, the presence of the translocation (14; 18) in head and neck carcinomas is not common and, when it occurs, it can be an occasional mutation not associated to exhibition to the tobacco and alcohol.

Perfil epidemiológico de casos incidentes de câncer de boca e faringe / Epidemiological profile of incident cases of oral and pharyngeal cancer

Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico de uma coorte de pacientes diagnosticados com câncer de boca e faringe de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia nível II do município de Juiz de Fora, Minas Gerais, entre janeiro 2005 e dezembro 2007. Métodos: Estudo transversal, fundamentado na análise retrospectiva e descritiva de 101 prontuários médicos. Resultados: Dos 101 pacientes, 84,2% eram homens com baixo nível de escolaridade, bem como trabalhadores braçais (35,8%) e 15,8%, mulheres, donas-de-casa (5,5%). A razão de sexo foi 5,3:1; idade média de 56,5 anos, sendo que 49,5% dos casos apresentavam ao diagnóstico, idade inferior à média do grupo. Com relação aos hábitos de risco, 67,1% eram tabagistas e o etilismo foi descrito em 49,3% dos prontuários, sendo que o relato de consumo diário, sob forma de bebidas destiladas (47,3%), foi feito por 60% dos casos. O sítio anatômico mais prevalente foi a língua (32%), orofaringe (18,5%), assoalho de boca (12,4%). No estadiamento ao diagnóstico verificou-se maior número de tumores T4 (39,4%), N2 (38,3%), M0 (91,4%). Conclusão: O diagnóstico das lesões bucais malignas foi tardio, observando-se estadiamento T4 em 39,4% dos casos. Assim, para que oportunidades diagnósticas não sejam comprometidas é necessário o treinamento dos profissionais de saúde para abordagem dos fatores preventivos e do diagnóstico precoce e, finalmente a elaboração de rotinas programadas nos serviços de saúde para detecção de lesões suspeitas à inabilidade de alguns médicos e dentistas no reconhecimento do câncer. Contudo, para que oportunidades diagnósticas não sejam perdidas é necessário o treinamento dos profissionais de saúde para abordagem dos fatores preventivos e do diagnóstico precoce e, finalmente a elaboração de rotinas programadas nos serviços de saúde para detecção de lesões suspeitas.

Objective: The aim of this study was to evaluate the epidemiological profile of a cohort of patients diagnosed with oral or pharyngeal cancer in a High Complexity Oncology Center (level II) in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, from January 2005 to December 2007. Methods: This cross-sectional study was based on the retrospective and descriptive analysis of 101 medical records. Results: Of the 101 patients 84.2% were males with low education levels, of which 35.8% were blue-collar workers and 15.8% were females, of which 5.5% were homemakers. The gender ratio was 5.3:1 and the mean age of the sample was 56.5 years. The age of 49.5% of the individuals at diagnosis was below the mean age of the group. Regarding risk factors, 67.1% were smokers and 49.3% were alcoholics; 60% of the sample reported drinking distilled beverages (47.3%) daily. The most common sites were the tongue (32%), oropharynx (18.5%) and floor of mouth (12.4%). Staging at diagnosis revealed that 39.4% were T4, 38.3% were N2 and 91.4% were M0. Conclusion: The diagnosis of malignant oral lesions was late: 39.4% of the sample was in stage T4. Thus, for diagnostic opportunities not to be missed, it is necessary to train health professionals so that they can address the factors of prevention and early diagnosis. It is also necessary to develop routines in health services to detect suspicious lesions since some physicians and dentists are unable to recognize cancerous lesions.

Diferenças regionais da taxa de mortalidade por câncer de boca efaringe no estado do Rio de Janeiro, Brasil, 1997-2004 / Regional differences in mortality from oral and pharynx cancers in Rio de Janeiro state, Brazil, 1997-2004

Avaliar taxas padronizadas de mortalidade, por câncer de boca e faringe, para todas as regionais de saúde do estado do Rio de Janeiro, com a finalidade de determinar as diferenças regionais, bem como subsidiar a priorização de ações de prevenção e controle deste câncer no estado. As taxas de mortalidade, por câncer de boca e faringe, foram ajustadas por meio do método direto de padronização, sendo calculados osintervalos de confiança de 95%. Foram utilizados dados da população masculina de 1997 a 2004, estratificados por regional de saúde. Foram obtidos indicadores relativos ao acesso à detecção e diagnóstico precoces e a tratamento especializado. Considerando os intervalos de confiança de 95%, foi possível identificar três estratos distintos. Oprimeiro é formado pela Região Metropolitana, que apresentou a maior taxa (9,3 por 100.000 habitantes), seguido pelo grupo formado pelo Noroeste Fluminense, Baixada Litorânea e Região Serrana, sendo o último estrato formado pelas demais regiões. A baixa cobertura de assistência odontológica em todo o estado e dificuldade de acesso a tratamentos especializados, como radioterapia e cirurgia de cabeça e pescoço, sãofatores que provavelmente influenciam as altas taxas de mortalidade encontradas.

Cancer and yerba mate consumption: a review of possible associations / Cáncer y consumo de yerba mate: revisión de posibles asociaciones

OBJECTIVE: To identify any possible link between mate consumption and cancer, mainly of the esophagus, larynx, and oral cavity. METHODS: A review of literature, published through August 2008, pertaining to the carcinogenic risk of mate consumption was undertaken by searching the two databases, MEDLINE and TOXLINE, for relevant articles. The bibliographies of the articles were examined for additional relevant sources. In addition, a search on the name of each author having published on the topic was conducted. The epidemiological studies are presented by cancer site; experimental works are examined in dedicated sections; and the discussion combines epidemiological and experimental evidence. RESULTS: Almost all epidemiological studies shared similar methodology: hospital-based, case-control studies where participants were personally interviewed on the main risk factors, using similar questionnaires. Several studies found an association between the temperature of the mate infusion and oral, esophageal, and/or laryngeal cancer risks; while a few focused on carcinogenic contaminants introduced during the industrial processing of the leaves. The cancer most frequently mentioned in association with hot mate with bombilla (drunk through a metal straw) was the esophagus. Size, exposure assessment, methods of analysis, and quality were different among the studies reviewed. The results varied greatly. The higher risk estimate (odds ratio = 34.6) was found for women who drank 1 L or more daily; for men it was only 4.8. Risk increased with duration, daily quantity, and temperature at drinking. The synergic action between mate, alcohol, and tobacco was a clear result in several studies, and in some, nutritional deficiencies and poor oral hygiene played a role. No increased risk was associated with cold mate beverages. CONCLUSIONS: The role of hot mate in increasing the risk of cancer of esophagus, larynx, and oral cavity seems to be supported by several...

OBJETIVO: Identificar posibles vínculos entre el consumo de mate y el cáncer, en particular de esófago, laringe y cavidad bucal. MÉTODOS: Se realizó una revisión de la bibliografía publicada hasta agosto de 2008 sobre el riesgo carcinogénico del consumo de mate en dos bases de datos, MEDLINE y TOXLINE. Se revisaron las referencias bibliográficas de los artículos para encontrar fuentes adicionales y se buscó por cada autor que hubiera publicado sobre el tema. Los estudios epidemiológicos se presentan según la localización del cáncer, los trabajos experimentales se examinan en secciones separadas y en la discusión se combinaron los datos epidemiológicos y experimentales. RESULTADOS: Casi todos los estudios epidemiológicos siguieron la misma metodología: estudios de casos y controles basados en hospitales donde se entrevistaba personalmente a los participantes acerca de los principales factores de riesgo mediante cuestionarios similares. En algunos estudios se encontró una asociación entre la temperatura de la infusión de mate y el riesgo de cáncer bucal, de esófago y de laringe, mientras que unos pocos se concentraron en los contaminantes carcinogénicos introducidos durante el procesamiento industrial de las hojas. El tipo de cáncer más frecuentemente mencionado en asociación con el mate caliente en bombilla (tomado a través de una cañita metálica) fue el de esófago. El tamaño de la muestra, la evaluación de la exposición, el método de análisis y la calidad variaron de un estudio a otro. Los resultados variaron considerablemente. Se estimó un mayor riesgo (razón de posibilidades = 34,6) en las mujeres que tomaban 1 L diario o más; en los hombres este riesgo fue solo de 4,8. El riesgo aumentó con el tiempo de consumo, la cantidad diaria y la temperatura de la infusión consumida. En algunos estudios se observó una clara sinergia entre el consumo de mate, alcohol y tabaco, mientras que en otros las deficiencias nutricionales y la inadecuada...

Schwanoma melanocítico fatal: rara apresentação no espaço parafaríngeo / Fatal melanotic schwannoma: a rare presentation at parapharyngeal space

O Schwanoma melanocítico (SM) é uma neoplasia benigna rara dos nervos periféricos e sua evolução letal com metástases constitui exceção. A sua apresentação no espaço parafaríngeo é incomum e o tratamento eminentemente cirúrgico. Relata-se o caso de um paciente jovem portador de SM extenso submetido á ressecção com margens amplas que evoluiu com óbito devido a metástases à distância após um ano do tratamento inicial.

The melanotic schwannoma (MS) is a rare benign periferic neural sheet neoplasia and the lethal evolution with distant metastasis remain very uncommon. Its presentation at the parapharyngeal space is uncommon and the surgery is the preferred treatment. We present a report of a young male patient with extensive MS submitted to radical resection with free margins who evolved with distant metastasis and death after one year of the primary treatment

Laringectomia e faringolaringectomia near-total a Pearson ampliadas: opções avançadas na preservação cirúrgica da voz / Pearson's near total enlarged laryngectomy and pharyngolaryngectomy: advanced options in surgical voice preservation

Introdução: Uma nova técnica de confecção do shunt tráqueo-faríngeo na laringectomia near-total (LNT) e na faringolaringectomia near-total (FLNT) a Pearson é apresentada, ampliando sua indicação para tumores envolvendo os dois lados da laringe. Pacientes e Método: Amplos retalhos cutâneos, a partir de uma incisão cervical em ?T?, são formados e suturados à mucosa remanescente da laringe constituindo um faringolaringostoma provisório. São preservadas somente uma aritenóide, uma hemicricóide e sua mucosa infraglótica posterior e lateral correspondentes. O novo shunt cutâneo tráqueo-faríngeo é concluído em um segundo tempo cirúrgico, após o fechamento do faringolaringostoma. Três pacientes, cuidadosamente selecionados, foram operados, sendo um LNT e dois FLNT, chamadas ampliadas. Em todos havia comprometimento bilateral da laringe. Foram submetidos também ao esvaziamento cervical radical ou seletivo e radioterapia pós-operatória com dose plena. Resultados: Evoluíram com fonação e deglutição satisfatórias, não apresentando sinais de aspiração tráqueo-brônquica. Uma paciente, diabética, apresentou infecção e deiscência, necessitando ressutura do faringolaringostoma e outro apresentou microfístula shunt-cutânea que eliminava pequena quantidade de ar durante fonação e que fechou espontaneamente. O seguimento ambulatorial médio foi de 29,6 meses, sem sinais de recorrência da doença. Conclusão: Os resultados preliminares demonstraram que o novo shunt tráqueo-faríngeo, confeccionado principalmente com pele, funciona. Muitos pacientes que seriam candidatos à laringectomia total poderão ser beneficiados com essas novas técnicas conservadoras, pois dispõem de mais duas opções avançadas na preservação cirúrgica da voz.

Introduction: a new tracheopharyngeal shunt preparation technique in near total laryngectomy (LNT) and in Pearson?s near total pharyngolaryngectomy (FLNT) is herein presented, widening its recommendation for tumors affecting both larynx sides. Patients and methods: generous skin grafts through a ?T? shape cervical incision are formed and sutured to the remaining larynx, thus composing a temporary pharyngolaryngostoma. Only one arytenoid, one hemicricoid and their corresponding posterior and lateral subglottic mucosa are preserved. The new tracheopharyngeal skin shunt is finished in a second surgical step, after the closing of this pharyngolaryngostoma. Three carefully selected patients were operated, being one LNT and two FLNT, extended. In all patients there was bilateral larynx involvement. They also underwent radical or selective radical neck dissection and postoperative radiation therapy with full dose. Results: they presented phonation and deglutition evolution, without signs of tracheobronchial aspiration. One diabetic patient developed infection and dehiscence, needing pharyngolaryngostoma resuture and another presented skin shunt microfistula that would eliminate a small amount of air during the phonation and eventually closed spontaneously. The average outpatient control was 29,6 months and up to date they had no evidence of recurrence. Conclusions: Our preliminary results demonstrate that the new tracheopharyngeal skin-made shunt works. Many patients likely to develop total laryngectomy could benefit from these new conservative techniques, as they have two more advanced options in surgical voice preservation.